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損傷した財産
これはあなたまたは他人の財産に対する損害です。
報告者情報
情報を入力してください。
ファーストネーム
(required)
ミドルネーム
苗字
(required)
生年月日
(required)
人種/民族的アイデンティティ
アジア人
黒人、アフリカ人、またはアフリカ系アメリカ人
ハワイ人または太平洋諸島人
ヒスパニック、ラテン系、カリブ系
中東人またはアラブ人
多民族または混血
ネイティブアメリカンまたは先住民
白人またはコーカサス人
別の
この質問には答えません
性別/性自認
男
女性
もう一つのジェンダーアイデンティティ
この質問には答えません
電話番号
(required)
電子メールアドレス
(required)
メールアドレスを確認
(required)
自宅住所
(required)
郵便番号
(required)
運転免許証番号
運転免許証の州
他の人に代わって報告する場合は、下の「追加」をクリックして被害者の情報を含めてください。
+ 追加追加 : 報告者情報
事故発生場所情報
事件に関連する場所の情報を提供してください。
事件発生場所
(required)
インシデントが発生した日時情報を提供してください。
開始時期
(required)
終了期間
(required)
被害物件情報
この事故で被害を受けた財産に関する情報を提供してください。車両が損傷した場合は、ナンバープレートの番号も含めます。
被害を受けた財産の説明
作る
モデル
色
アメジスト(紫)
ベージュ
黒
青
茶色
ブロンズ
クロム
迷彩
銅
クリーム
ダークブルー
ダークグリーン
金
緑
グレー
ラベンダーパープル
水色
ライトグリーン
マルーン
マルチカラー
モーブ
オレンジ
紫
ピンク
赤
銀
タン
ティール
トープ
ターコイズ
白
黄色
車両ナンバープレート
車両の状態
シリアルナンバー
修理/交換費用
(required)
憎悪/偏見情報
この事件であなたが感じるヘイト/偏見犯罪に関する情報があれば提供してください。
これはヘイト犯罪や偏見犯罪だと思いますか?
(required)
はい
いいえ
はいの場合、標的にされていると感じる理由を選択してください。
障害
民族/国籍
性別/性自認
人種
宗教的
性的
家がない
はいの場合、なぜこれがヘイト/偏見犯罪であると感じるのかを、出来事の説明の中で説明してください。
事件の経緯
ここであなたの事件についてできるだけ詳しく記述してください。
事件の経緯
(required)
容疑者情報
この事件に関連して、既知の容疑者に関する情報があれば提供してください。
人種/民族
アジア人
黒
ヒスパニックまたはラテン系
アメリカインディアン/アラスカ先住民
ハワイ先住民/その他の太平洋諸島
未知
白
年
性別
男
女性
未知
髪の色
目の色
身長
重さ
衣類
車両の説明
車両ナンバープレート
名前
生年月日
電話番号
住所
その他の情報
文書、写真、ビデオ
あなたのケースを裏付ける文書、写真、ビデオなどをご提供ください
連絡先
ご連絡に最適なメールアドレスと電話番号をご記入ください。
電子メールアドレス
(required)
携帯電話番号
(required)
現在、予約を受け付けておりません。予約なしを選択してください。
(required)
予約なし
連絡の予定をスケジュールする
担当者が電話または Zoom 経由で連絡を取ることができる日時を選択してください。
虚偽の警察報告書を提出することは犯罪です (ORS 162.375)。上記の情報を確認してください。
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3720 2nd Street
Hubbard, OR 97032
Phone: 503-982-2340
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