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Falsification
Chèque(s) falsifié(s)
Renseignements sur la personne déclarante
Veuillez entrer vos informations.
Prénom
(required)
Deuxième prénom
Nom de famille
(required)
Date de naissance
(required)
Identité raciale/ethnique
asiatique
Noir, Africain ou Afro-Américain
Hawaïen ou insulaire du Pacifique
Hispanique, Latino/a/x ou Caribéen
Moyen-Oriental ou Arabe
Multiracial ou Mixte
Amérindien ou indigène
Blanc ou Caucasien
Un autre
Je refuse de répondre à cette question
Genre/Identité de genre
Mâle
Femelle
Une autre identité de genre
Je refuse de répondre à cette question
Numéro de téléphone
(required)
Adresse email
(required)
Confirmez votre adresse email
(required)
Adresse du domicile
(required)
Code postal
(required)
Numéro de permis de conduire
État du permis de conduire
Si vous signalez au nom de quelqu'un d'autre, veuillez cliquer sur Ajouter des informations supplémentaires ci-dessous et inclure les informations de la victime.
+ Ajouter supplémentaire : Renseignements sur la personne impliquée
Informations sur le lieu de l'incident
Veuillez fournir des informations sur le lieu de l'incident.
Lieu de l'incident
(required)
Veuillez fournir les informations sur la date et l’heure auxquelles l’incident s’est produit.
Délai de début
(required)
Délai de fin
(required)
Contrefaçon – Chèque falsifié
Veuillez fournir des informations relatives au(x) chèque(s) falsifié(s) impliqué(s) dans cet incident.
Délivré par
Délivré à
Montant
(required)
Numéro de chèque
Date d'encaissement
(required)
Emplacement Encaissé
(required)
Dépôt mobile
Oui
Non
Veuillez inclure une image du chèque ci-dessous dans la section Pièces jointes. Si vous ne parvenez pas à télécharger une image du chèque, veuillez décrire le chèque et la manière dont il a été modifié dans votre récit.
Informations sur les suspects
Veuillez fournir toute information suspecte connue liée à cet incident, le cas échéant.
Race/origine ethnique
asiatique
Noir
Hispanique ou Latino
Indien d'Amérique/Autochtone d'Alaska
Hawaïen d'origine/Autre île du Pacifique
Inconnu
Blanc
Âge
Genre
Mâle
Femelle
Inconnu
Couleur des cheveux
Couleur des yeux
Hauteur
Poids
Vêtements
Description du véhicule
Plaque d'immatriculation du véhicule
Nom
Date de naissance
Numéro de téléphone
Adresse
Autres informations
Informations sur la haine et les préjugés
Veuillez fournir des informations relatives au crime haineux ou partial que vous ressentez dans cet incident, le cas échéant.
Pensez-vous qu’il s’agit d’un crime motivé par la haine ou les préjugés ?
(required)
Oui
Non
Si oui, veuillez indiquer pourquoi vous vous sentez ciblé.
Invalidité
Origine ethnique/nationale
Genre/Identité de genre
Racial
Religieux
Sexuel
Sans abri
Si oui, veuillez expliquer dans votre récit des événements pourquoi vous pensez qu’il s’agit d’un crime motivé par la haine ou les préjugés.
Récit d'incident
Décrivez votre incident ici et soyez aussi précis que possible.
Récit d'incident
(required)
Documents, photos ou vidéos
Veuillez fournir tous les documents, photos ou vidéos pour étayer votre dossier.
Coordonnées
Veuillez fournir le meilleur e-mail et le meilleur numéro de téléphone pour vous joindre.
Adresse email
(required)
Numéro de téléphone portable
(required)
Nous n'acceptons actuellement pas encore de rendez-vous, veuillez sélectionner Aucun rendez-vous
(required)
Sans rendez-vous
Horaire Contact Rendez-vous
Veuillez choisir une date et une heure disponibles pour qu'un agent vous contacte par téléphone ou Zoom.
Le dépôt d'une fausse plainte à la police est un délit (ORS 162.375). Veuillez vérifier vos informations ci-dessus.
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Hubbard, OR 97032
Phone: 503-982-2340
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